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心理咨询督导

时间:2021-05-22 08:56 点击:
心理督导 所谓心理督导,是对长期从事心理咨询工作的心理咨询师和心理治疗师的职业化过程的专业指导。是协助从事心理相关职业人员的提升工作能力与心理素质提升的一种工作模式

心理督导

所谓“心理督导”,是对长期从事心理咨询工作的心理咨询师和心理治疗师的职业化过程的专业指导。是协助从事心理相关职业人员的提升工作能力与心理素质提升的一种工作模式。是指学习者在有经验督导者的指导帮助下完成心理工作、提高自身专业水平的过程; 心理督导也是心理行业的同行们分享临床知识、澄清思路、提升技巧的学习过程。由于临床督导在所有与心理学工作有关的活动中,是最复杂的一环,督导的最总目 的是连接科学与实务,临床督导者不仅要具备心理学的相关知识,更要具备相当的实践能力和操作技巧。

心理督导是协助从事心理相关职业人员的提升工作能力与心理素质提升的一种工作模式。维护和促进人的心理健康的过程。其中涉及的核心概念是心理健康。关于健康,联合国卫生组织有一个定义,即:人的躯体和心理持续的完善状态。由此可以看出,人的心理持续的完善状态即是心理健康。但是这一定义对心理学研究仍失之笼统,什么是“人的心理持续的完善状态”,还需要进一步界定,大多数心理健康专业人士最后都会从事督导工作。

临床心理督导是一种自成一体的干预过程。因此,我们完全可以来分离并描述那些心理督导所独有的理论基础,操作技术和存在问题。就像其他的心理干预方法一样,心理督导实践也要求实施者进行特定的前期准备。

在各种不同的心理健康专业,他们在心理督导实践领域里的相似性大于差别 性,尽管存在不同的专业理论和内容规范,我们仍然可以通过一些核心技能和共同的过程来对心理督导进行描述。这样,临床心理督导所包含的主体内容,就比任何 一种具体专业(像心理学、咨询、社会工作、家庭治疗、精神病学和精神科护理)的文献里所定义的督导概念更加广泛。基于这样一种假设,我们从多学科的角度出 发,对心理健康工作中的临床心理督导特征相关的内容和问题进行描述。

心理咨询师在从业之初和从业期间,需要定期接受心理督导,这是衡量咨询师是否合格的标准之一,更是心理咨询的职业要求。资深有经验的心理督导可以帮助初入心理咨询行业者尽快熟悉并进入工作状态,可以帮助已经工作过一段时间的心理咨询工作者进一步提高专业技能和自身心理健康素养。 在国外心理咨询业较发达的国家,一位心理咨询师平均1~2周就要接受一次心理督导,价位在150~300美元/小时不等。

国外由于其心理咨询、心理治疗活动开展的历史比较久,已经建立比较好的督导制度和体系。每一位心理咨询师、心理治疗师都有自己的督导。随着国内心理咨询行业的发展以及心理咨询、心理治疗从业人员的增加,大家已经认识到心理督导的重要性,并且开始尝试心理督导的方式。

督导的历史

每 个分析师自己必须被分析的观点,培训分析(training analysis)变成了精神分析师的必修课。当时的培训分析实际上包含现在所说的个人分析与督导两部分,而且是由一个分析师来完成的。由于临床督导与个 人分析的焦点是不同的,从而使当时那种培训分析变得越来越困难,于是临床督导这部分内容就从培训分析中分离出来,逐渐形成现在这样的形式:个人分析与督导 两部分,并且分别由二个不同的分析师来完成。

督导的类型

一、根据督导与咨询师的关系,可以分为两类,一是上级督导,一是同级督导。前者是水平高的督导与水平低的咨询师之间进行的不同级别咨询师间的督导;后者是同水平、同级别的咨询师之间的督导。

二、根据时间安排,又可分为两类,一类是全职督导,一类是临时性督导。前者是一种持续的、持久的、定期的系统督导;后者是短期的、有一定针对性的、间断的督导。通常咨询师可以根据各自的不同需要,进行选择。

三、根据被督者与督导者参与的方式,可以将督导分成三种形式:个人督导, 通常指一个督导者与一个学生之间一对一的督导形式;小组督导,是指一个督导者对一组学生的督导;非正式督导,这是相对于有系统设置的师生之间的定期督导而 言,通常是在有经验治疗师之间展开的督导过程。其目的是讨论特殊案例或困难案例;分享经验,交流信息,更新知识。在小组督导中,同行间的竞争是其特有的动 力问题,也是小组必须解决的问题。

督导的工作重点

督导的工作重点有二种观点:

传统的观点:督导主要是指出学生治疗中的错误,并展示正确的精神分析技巧。注重学生在治疗中对病人问题的潜意识反应。现在的观点:督导的重点不是去探讨学生的问题的潜意识动机,而是去帮助学生觉察自己的问题。至于问题的解决则由学生在自我分析或者个人分析中去完成。

督导范围

严格地说,临床心理督导的对象是所有的人,包括各种年龄段、处于各种情景 下、拥有各种心理素质和水平的人。按照上文所下的定义,临床心理督导工作的范围包括对有精神疾病和心理障碍的人进行矫治,对有心理问题和心理偏常的人进行 调适,对没有心理问题的正常人进行激励、培养和提升。因此,心理督导的对象包括了心理异常和心理正常的两大类人,这两大类人其实就是人口的全部。

临床心理督导在职业规范中的角色至少跟医学这个最古老的职业一样久远。此外,教育者和督导者一直以来都在社会上备受敬重,就像著名的希波克拉底誓言中所说的那样:

我向太阳神阿波罗,医神埃斯科拉庇俄斯,还有健康以及所有的天神宣誓,我 将尽我的能力和判断,我将遵守誓言,将向我求助的人当作我的父母看待,我将与他们分享我的东西,如果需要我将帮助他减轻贫穷的负担;将他的后代视为我的兄 弟手足……(希波克拉底,大约公元前400年)。

心理督导的作用

一、促进咨询师的个人成长

咨询界有个说法,你自己能走多远,你才能引领你的咨客(求助者、来访者)走多远。因此,咨询师个人的心理健康水平是很重要的。

二、在咨询师本人出现心理问题时,帮助其恢复心理健康

心理咨询、心理治疗是一种高压力职业,且长期接触不良情绪(有人开玩笑把咨询师比做垃圾桶),因此咨询师本人同样需要心理保健甚至心理治疗。

三、有效帮助咨询师的咨询技能的提高

心理咨询、心理治疗在本质上,是一种经验科学、是一种基于经验的艺术,很多咨询、治疗艺术和技巧,从来都不是写在书本上的,其中的奥妙,很多都是在督导的互动中体现出来。

四、帮助咨询师,尤其是新入行的咨询师,及时调整咨询策略

咨询师在咨询过程中往往因为自身的经验等方面原因,有时会遇到困难,以致咨询很难继续进行下去。这时,就需要督导帮助其寻找原因并修正咨询策略,以更好地帮助咨客获得成长和改变。

督导者与被督导者的关系

 

(一)督导并非简单地对被督导者提出一些建议与指导,而是一个督导者与被督导者之间充满情感且复杂的互动过程。这是督导双方的一个学习联盟,就像心理治疗中的治疗联盟一样。这个学习联盟将经受与心理治疗中的医患关系类似的考验。

(二)督导者与被督导者之间的关系常常可以提示治疗师与病人之间的关系,反之亦然。正如在治疗关系中有移情反移情阻抗等现象一样,在督导关系中也同样存在类似问题。

(三)被督导者是督导者的同事,而不是他的病人。所以,督导实际上是在一定的限制下进行的,也就是说不可象分析病人那深入,但也不能把被督导者当成一般的同行以满足自己的交流渴望。

(四)督导者应尽量避免在督导中有意或无意地将自己的理论倾向强加给被督导者,使其成为自己的追随者。

督导的目的

督导师主要的目的是教被督者一些必要的知识与技能以便被督者尽可能好地完 成其治疗工作。培养被督者在治疗环境中去倾听、去观察、去理解病人能力;得出结论,并向病人进行解释的能力。在这个过程中,督导者应努力让被督者理解、消 化教学的内容,而不是单纯地模仿督导者。结合治疗的不同阶段,督导的目的与重点也不一样。通常在初始阶段,被督导者重在学会带着漂动的注意去倾听;学会对 病人行为的意义作推论性解释;学会对病人的焦虑与 阻抗进行评估。而在中间阶段则主要学习识别移情、阻抗现象;学习如何对病人的症状与治疗中表现来的材料建立一个解释,并把自己的解释恰当地传达给被治疗 者;第三,则是帮助被督者学会自我分析。在治疗的结束阶段,工作的重点是帮助被督导识别病人的进步,处理与治疗结束有关的问题。在督导过程中发现,最令被 督者苦恼的问题是如何形成一个解释,并把自己对病情的理解传达病人。 他们常希望督导者直接告诉他们该如何做。有经验的督导常要求被督者试着就此作出自己的解释(explanation),此时,他的语言最清晰、最坦率、最 中肯。恰好是最好的分析性解释(analytic interpretation)。这个过程可以让被督者明白督导者并没有“魔法”。在督导中被督者们常常会从天气、交通、家庭或单位中的事情开始他们谈 话。通常这些看似无关的事情其实与他们正经历着的潜意识事情有关。如果督导从此开始切入,常常会有意想不到的收获。同时,会大大增加被督者对处理病人时的 信心。

督导的设置意义

与心理治疗的过程一样,督导过程也应该有相应的设置。这种设置使督导过程 具有一种恒定的行为模式或框架,从而保证督导在尽量不受督导双方态度或其它因素影响的适宜条件下进行。良好而有效的设置有利于发现与督导过程有关的潜意识 动机或冲突。借此可以帮助被督导者觉察 在其心理治疗过程中的相似问题。

在设置的安排与执行方面,督导者负有更为重要的责任。督导者遵守设置的行为是对被督导者的最好示范。

内容

时间:每次的时间、间隔等等;

地点:在什么地方进行督导工作。最好选择在治疗或工作环境。具体地点应由双方协商。

费用:适当收费,具体数目可由双方协商。

方式:主要指呈现案例的方式,如录音、录象、口述等。

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